ניתוח מעקף קיבה הוא אחד הפתרונות היעילים והנפוצים ביותר לטיפול בהשמנת יתר חולנית – מצב רפואי הכרוך לא רק בקשיים פיזיים, אלא גם בהשפעות נפשיות וחברתיות משמעותיות.
ניתוח זה אינו רק כלי לירידה משמעותית במשקל, אלא גם אמצעי לטיפול במחלות הנלוות להשמנה, כמו סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, כבד שומני ודום נשימה בשינה. יתר על כן, הוא מספק למטופלים הזדמנות לשפר את איכות חייהם, לתפקד טוב יותר ביומיום ולהפחית את הסיכון לתחלואה כרונית ולתמותה מוקדמת.
מדובר בהליך כירורגי מתקדם, המשלב טכנולוגיה זעיר-פולשנית (לפרוסקופיה) ומיומנות כירורגית גבוהה, שמטרתו לשנות את מבנה מערכת העיכול כדי להשיג ירידה יעילה וארוכת טווח במשקל ולתרום לשיפור הבריאות הכללית.
במאמר זה נעמיק בכל ההיבטים החשובים של ניתוח מעקף קיבה – החל מתיאור התהליך הכירורגי, דרך הקריטריונים להתאמה לניתוח ועד לתוצאות הצפויות והשלכותיו על אורח החיים.
מהו ניתוח מעקף קיבה?
מעקף קיבה הוא טיפול ניתוחי, במהלכו מוקטן נפח הקיבה, במטרה להגביל הן את נפח האכילה והן את ספיגת המזון. לניתוח זה שיעורי הצלחה גבוהים במיוחד של כ-90%.
אצל מרבית המנותחים, הירידה העיקרית מתרחשת בשנה הראשונה שלאחר הניתוח, והיא לרוב עומדת על ממוצע של כ-70% השלה מהמשקל העודף.
ניתוח מעקף קיבה הוא הליך כירורגי שמשלב שתי גישות מרכזיות:
- הגבלת נפח הקיבה – הניתוח יוצר קיבה קטנה יותר המגבילה את כמות המזון שהמטופל יכול לצרוך.
- שינוי מסלול העיכול – בניתוח זה עוקפים חלק מהמעי הדק, מה שמפחית את ספיגת המזון והקלוריות.
שני המנגנונים הללו פועלים יחד ליצירת ירידה משמעותית במשקל ובמקרים רבים גם לשיפור או לריפוי מלא של מחלות נלוות להשמנה, כגון סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם ודום נשימה בשינה.
למי מתאים ניתוח מעקף קיבה?
התאמת מועמד/ת לניתוח מתבצעת על פי קריטריונים מוגדרים, הכוללים:
- BMI (מדד מסת גוף):
- מעל 40 – ללא תלות בקיום מחלות נלוות.
- מעל 35 – אם קיימות מחלות נלוות הקשורות להשמנה, כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם או מחלות לב.
- גיל: ניתוח זה מבוצע לרוב באנשים מגיל 18 ועד גיל 65, אך קיימים מקרים חריגים שבהם ניתן לבצעו גם מחוץ לטווח הגילים הזה.
- ניסיונות קודמים לירידה במשקל: מועמדים לניתוח נדרשים להוכיח שניסו בעבר לרדת במשקל באמצעות דיאטות ושינויים באורח החיים – ללא הצלחה.
- מצב נפשי: הערכה פסיכולוגית נדרשת כדי לוודא שהמטופל מוכן להתמודד עם ההשלכות של הניתוח והשינויים המהותיים שהוא מצריך באורח החיים.
חשוב לדעת כי אישור סופי לגבי התאמתכם לניתוח בריאטרי יינתן על ידי ועדה בריאטרית, המורכבת ממומחים הבוחנים את מצבכם ומעריכים את מידת התאמתכם להליך.
לגבי ההתאמה למעקף קיבה באופן ספציפי, חשוב לדעת כי בחירת סוג הניתוח נעשית בתיאום בין הרופא המנתח למטופל/ת, לאחר הערכה כוללת והכנה תזונתית מקיפה.
איך מתבצע ניתוח מעקף קיבה?
הניתוח מתבצע לרוב בגישה לפרוסקופית, שהיא שיטה זעיר-פולשנית. המנתח יוצר מספר חתכים קטנים בבטן, דרכם מוחדרים מכשור כירורגי מתקדם ומצלמה זעירה שמאפשרת ראייה ברורה של חלל הבטן.
מהלך הניתוח כולל:
- הקטנת הקיבה: הקיבה מחולקת לשני חלקים – חלק עליון קטן (המהווה את "הקיבה החדשה") וחלק תחתון גדול יותר שאינו בשימוש פעיל בעיכול.
- חיבור מעקף למעי: הקיבה החדשה מחוברת ישירות למעי הדק, תוך עקיפת חלק משמעותי ממנו.
הליך זה נמשך בין שעתיים לשלוש שעות, והוא מתבצע בהרדמה מלאה.
מהן התוצאות הצפויות?
ניתוח מעקף קיבה מביא לירידה משמעותית במשקל, עם השלה של כ-70%-80% מהמשקל העודף במהלך השנה הראשונה שלאחר הניתוח.
מעבר לירידה במשקל, הניתוח מסייע לשיפור או לריפוי מלא של מחלות רבות הקשורות להשמנה, כולל:
- סוכרת סוג 2
- יתר לחץ דם
- דום נשימה בשינה
- כבד שומני
שינויים אלו משפרים לא רק את בריאותו של המטופל, אלא גם את איכות חייו ואת תוחלת חייו.
החיים לאחר הניתוח
לאחר הניתוח, המטופל יידרש לבצע שינויים משמעותיים באורח החיים. תפריט התזונה משתנה לחלוטין וכולל מעבר הדרגתי לנוזלים, מזון רך ולאחר מכן מזון מוצק. בנוסף, ישנה חשיבות רבה לנטילת תוספי תזונה לצורך מניעת חוסרים תזונתיים.
מטופלים שעוברים ניתוח מעקף קיבה מחויבים להיות במעקב צמוד של צוות רב-תחומי הכולל:
- דיאטנ/ית קליני/ת
- רופא/ה מומחה
- פסיכולוג/ית, במידת הצורך
היתרונות של ניתוח מעקף קיבה
- ירידה משמעותית ומהירה במשקל
- שיפור או ריפוי של מחלות נלוות להשמנה
- שיפור באיכות החיים ובבריאות הכללית
- הפחתת הסיכון למחלות כרוניות ותמותה מוקדמת
האם קיימים סיכונים?
כמו בכל הליך כירורגי, גם בניתוח מעקף קיבה קיימים סיכונים. בין הסיכונים האפשריים:
- דלף מהחיבורים שנעשו בניתוח.
- דימום פנימי.
- חוסרים תזונתיים ארוכי טווח (בהם ניתן לטפל על ידי נטילת תוספי תזונה).
עם זאת, סיבוכים אלו נחשבים נדירים יחסית, במיוחד כאשר הניתוח מתבצע על ידי מנתח מומחה ומנוסה בניתוחים אלה. היתרונות הרבים של הניתוח והסיכון הנמוך בהיותו לפרוסקופי (זעיר-פולשני) עולים בהחלט על הסיכונים האפשריים.
התאוששות וחזרה לשגרה
עד שבועיים מהניתוח
ההתאוששות הראשונית נמשכת כשבועיים, כאשר בתקופה זו יש להימנע מפעילות גופנית מאומצת, כמו הרמת משאות כבדים או פעילות גופנית אינטנסיבית. רוב המטופלים חוזרים לשגרה מלאה בתוך כחודש, וממשיכים במעקב רפואי ותזונתי קבוע. במהלך תקופה זו, המטופלים עשויים לחוש עייפות כללית, אי-נוחות באזור הניתוח ולעיתים כאבים קלים, שניתן לטפל בהם באמצעות משככי כאבים בהתאם להנחיות הרופא.
חודש לאחר הניתוח
החזרה המלאה לשגרת חיים רגילה, הכוללת גם עבודה ופעילות יומיומית, מתבצעת בדרך כלל בתוך כחודש מיום הניתוח. עם זאת, מומלץ להתחיל לשלב בהדרגה פעילות גופנית קלה, כמו הליכות יומיומיות, כדי לסייע בהחלמה ולשפר את ההרגשה הכללית.
מעבר לכך, חשוב מאוד להמשיך במעקב רפואי ותזונתי קבוע עם הצוות המטפל, הכולל רופא מנתח ודיאטנ/ית קליני/ת.
המעקב נועד להבטיח את הצלחת הניתוח בטווח הארוך, לזהות מוקדם סימנים של סיבוכים אפשריים, ולוודא שהמטופל עומד בתפריט התזונה המותאם לו ומקבל תוספי תזונה במידת הצורך. החודשים הראשונים לאחר הניתוח מהווים חלון זמן קריטי להטמעת ההרגלים החדשים ולהסתגלות מלאה לאורח החיים החדש.
חשוב לזכור כי ניתוח מעקף קיבה הוא כלי רב-עוצמה להתמודדות עם השמנת יתר חולנית ועם המחלות הנלוות לה. הוא אינו "פתרון קסם", אלא חלק מתהליך ארוך טווח שדורש שיתוף פעולה מלא של המטופל עם הצוות הרפואי.
אם אתם שוקלים לבצע ניתוח מעקף קיבה, פנו לייעוץ אצל מנתח מומחה בתחום. פרופ' דוד חזן, מומחה לכירורגיה בריאטרית, לפרוסקופית ורובוטית ישמח ללוות אתכם בתהליך ולסייע לכם לעשות את הצעד הראשון לעבר חיים בריאים יותר. למידע נוסף על הניתוח וקביעת פגישת ייעוץ אצל פרופ׳ חזן, התקשרו למספר הטלפון בראש העמוד.
