השמנת יתר חולנית (Obesity) אינה רק עניין אסתטי – מדובר במחלה כרונית ומורכבת, הכרוכה בסיכון מוגבר לתחלואה ולתמותה מוקדמת. סיבוכים נפוצים כוללים: סוכרת סוג 2, כבד שומני, יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה, בעיות פוריות ועוד.
כאשר שינוי תזונתי, פעילות גופנית ותרופות אינם מספקים מענה יעיל, עולה האפשרות לבצע ניתוח קיצור קיבה – הליך בריאטרי מתקדם שנועד לסייע בירידה משמעותית במשקל ולשיפור הבריאות הכללית.
במאמר זה תמצאו את כל מה שחשוב לדעת על ניתוח לקיצור קיבה – סוגי הניתוחים הקיימים, למי הם מתאימים, איך מתבצעת ההכנה לניתוח, מהם הסיכונים האפשריים, ומה כוללות התוצאות וההחלמה.
מהו ניתוח קיצור קיבה?
ניתוח קיצור קיבה הוא שם כולל למספר ניתוחים בריאטריים, אשר מטרתם להגביל את כמות המזון שהקיבה יכולה להכיל ולשנות את תהליך הספיגה של המזון במערכת העיכול. הניתוחים מתבצעים לרוב בגישה לפרוסקופית (זעיר-פולשנית), מה שמפחית את הסיכון לזיהומים, מזרז את ההחלמה ומקטין את הצלקות.
מי יכול להתאים לניתוח קיצור קיבה?
חשוב להדגיש כי ניתוחים בריאטריים נעשים כאשר ישנו צורך רפואי, כלומר אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר עם סיכון בריאותי גבוה.
מדד ה-BMI
ההתאמה לניתוח נבחנת לפי מדד מסת הגוף (BMI):
- BMI מעל 40 – מתאים לרוב לניתוח.
- BMI בין 35–40 – ייתכן אישור לניתוח אם קיימות מחלות רקע כמו סוכרת סוג 2, יתר לחץ דם, כבד שומני או דום נשימה בשינה.
קריטריונים נוספים:
- גיל מעל 13 (לעיתים נדירות גם מגיל 13 עם אישור).
- כישלון של ניסיונות קודמים לירידה במשקל באמצעות דיאטה או תרופות.
- מצב נפשי יציב וללא הפרעות אכילה פעילות.
ועדה בריאטרית
כל מועמד לניתוח חייב לעבור ועדה בריאטרית של קופת החולים/בית החולים, הכוללת רופא, דיאטן ופסיכולוג. הוועדה מאשרת התאמה לניתוח בהתאם למצב הרפואי, הנפשי והחברתי של המטופל.
סוגי ניתוחים בריאטריים – ניתוחי קיצור קיבה
הניתוחים הבריאטריים הנפוצים ביותר היום הם מעקף קיבה מלא, מיני מעקף קיבה ושרוול קיבה. וישנם גם ניתוחים נוספים נפוצים פחות – מעקף תריסריון וטבעת מתכווננת. כל הניתוחים נעשים בגישה לפרוסקופית, כלומר בגישה זעיר-פולשנית, ללא צורך בפתיחת הבטן ובאמצעות מספר פתחים זעירים בלבד, דבר התורם לסיכון נמוך יותר לסיבוכים ולזיהומים, וכן להחלמה מהירה יותר.
ניתוחי קיצור קיבה כוללים כמה שיטות עיקריות, וכל אחת מהן מתאימה למטופלים שונים, בהתאם למצב הבריאותי, הרגלי האכילה והמחלות הנלוות.
להלן סקירה תמציתית של הסוגים המרכזיים:
- ניתוח שרוול קיבה נחשב לנפוץ מאוד. במהלכו כורתים חלק גדול מהקיבה (כ־75%), וכך מצמצמים משמעותית את נפחה. תוצאה נוספת של הניתוח היא הפחתת הורמון הגרלין – ההורמון שמעורר תחושת רעב. היתרון העיקרי הוא שמירה על מבנה תקין של מערכת העיכול, אך לעיתים ייתכנו תופעות כמו צרבת או תחושת מלאות מוגזמת.
- מעקף קיבה מלא הוא הליך מורכב יותר, בו יוצרים קיבה קטנה חדשה ומחברים אותה ישירות למעי הדק. בכך מקצרים את המסלול של המזון ומפחיתים את הספיגה. זהו ניתוח יעיל במיוחד עבור מטופלים עם סוכרת מסוג 2 והשמנה חמורה, אך כרוך בתת-ספיגה גבוהה יותר ולכן מחייב ניטור תזונתי קפדני.
- מיני מעקף קיבה, המכונה גם מעקף בהשקה אחת, הוא וריאציה על מעקף קיבה מלא. במהלך הניתוח יוצרים כיס קיבה קטן שמחובר ללולאת מעי, ללא צורך בשתי השקות כמו בניתוח המלא. מדובר בניתוח מהיר יחסית, עם אחוזי ירידה גבוהים מאוד במשקל, אך לעיתים עלול לגרום להחזר מלחי מרה לקיבה ולריפלוקס.
כל אחת מהשיטות הללו נבחרת בקפידה על ידי המנתח בהתאם למאפיינים הרפואיים של המטופל ולציפיותיו מההליך.
שלבי ההכנה לניתוח קיצור קיבה
שבועות לפני הניתוח:
- איזון מחלות רקע: במיוחד סוכרת, יתר לחץ דם או הפרעות בבלוטת התריס.
- מעקב תזונתי: התחלת תפריט מופחת קלוריות.
- הפסקת תרופות מסוימות: כמו אספירין, קומדין, הורמונים ועוד (בהתאם להוראות המנתח).
- הערכה פסיכולוגית: לזיהוי הפרעות אכילה או מצבים נפשיים לא מאוזנים.
יום לפני הניתוח:
- צום מוחלט מחצות (לרוב).
- רחצה וניקוי הגוף.
- איסור שימוש בקרמים, איפור או עדשות מגע.
מה קורה לאחר ניתוח קיצור קיבה?
אשפוז והתאוששות ראשונית
- לרוב יומיים-שלושה של אשפוז.
- כאבים קלים עד בינוניים, בשל גזים או תפרים פנימיים.
- חזרה לשתייה ונוזלים ביממה הראשונה.
מהן התוצאות הצפויות של ניתוח לקיצור קיבה?
לניתוחים בריאטריים אחוזי הצלחה גבוהים ותוצאות יעילות שנצפות שנה-שנתיים לאחר הניתוח.
- שרוול קיבה: ירידה של כ־60%–70% מהמשקל העודף בשנה הראשונה.
- מיני מעקף קיבה: ירידה של עד 80%.
- מעקף קיבה מלא: כ־70% מהמשקל העודף.
לאורך זמן
- בין 70%–75% מהמנותחים שומרים על המשקל החדש.
- עם זאת, כ-20%–30% עשויים לעלות בחזרה אם לא יאמצו אורח חיים בריא.
סיבוכים וסיכונים – מה חשוב לדעת?
ניתוח קיצור קיבה נחשב בטוח יחסית, אך כמו כל ניתוח, אינו חף מסיכונים:
- סיבוכים מוקדמים: דימום פנימי, זיהום, דלף מקו החיבור בין הקיבה למעי.
- סיבוכים מאוחרים:
- חסימות מעיים.
- חוסרים תזונתיים (ברזל, ויטמין B12, סידן).
- ריפלוקס וצרבות (בעיקר בשרוול).
- "תסמונת ההצפה" (Dumping Syndrome) – בעיקר לאחר מזון מתוק.
המנתח יספק הנחיות ברורות לגבי תוספי תזונה שיש ליטול לכל החיים – בהתאם לסוג הניתוח ולבדיקות הדם התקופתיות.
ליווי תזונתי ונפשי לאחר הניתוח
המעקב לאחר ניתוח קיצור קיבה חשוב לא פחות מהניתוח עצמו. יש לשלב:
- מעקב דיאטני צמוד: התאמת תפריט אישי, ליווי בשלב הירידה ותחזוקת המשקל.
- מעקב רפואי: בדיקות דם קבועות.
- תמיכה רגשית: קבוצה או ייעוץ פרטני – לשמירה על הרגלים חדשים ויציבות.
לסיכום
ניתוח קיצור קיבה הוא צעד משמעותי, המשלב בין טכנולוגיה כירורגית מתקדמת לבין שינוי עמוק באורח החיים. מדובר באחד הכלים היעילים ביותר למאבק בהשמנת יתר חולנית, אך ההצלחה האמיתית נמדדת לאורך זמן. לפני שמקבלים החלטה, חשוב לפנות לרופא מומחה בתחום, להבין את האפשרויות הקיימות, הסיכונים, שלבי ההחלמה – ולבנות תהליך אישי מותאם.
פרופ׳ דוד חזן הוא מומחה בכירורגיה בריאטרית, לפרוסקופית ורובוטית, המבצע בהצלחה רבה מזה שנים ניתוחי קיצור קיבה, ניתוחים בריאטריים שונים, לרבות מעקף קיבה, מיני מעקף קיבה ושרוול.
למידע נוסף על ניתוח לקיצור קיבה ותיאום פגישת ייעוץ – התקשרו למספר בראש העמוד.
